Chute de cheveux chez la femme

Chez la femme, la perte de cheveux prend rarement la forme d'une calvitie. Elle se traduit le plus souvent par :

• une raie qui s'élargit sur le dessus de la tête, avec une ligne frontale conservée ;
• une queue de cheval plus fine ;
• des cheveux plus fins et plus courts sur le sommet du crâne ;
• ou une chute abondante et diffuse, au brossage et sous la douche.

Ces deux tableaux, raréfaction progressive ou chute brutale, n'ont pas les mêmes causes et ne se traitent pas de la même façon.

• L'alopécie androgénétique féminine : la cause la plus fréquente. Héréditaire, elle s'installe progressivement et s'accentue souvent à la ménopause.
• L'effluvium télogène : une chute brutale qui survient deux à trois mois après un choc (fièvre, opération, régime, stress, arrêt de la pilule…) ou après un accouchement.
• Les carences, en fer surtout : une ferritine basse est très fréquente chez les femmes qui perdent leurs cheveux, même sans anémie.
• Les troubles de la thyroïde, en excès comme en défaut.
• Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : un excès d'hormones androgènes peut entraîner chute, acné, pilosité excessive et cycles irréguliers.
• D'autres causes, plus rares : pelade, coiffures trop serrées (alopécie de traction), certains médicaments, maladies du cuir chevelu.

Le bilan commence par un entretien (antécédents, contraception, grossesses, régimes, traitements en cours) et un diagnostic capillaire avec trichoscopie, qui mesure la densité et le calibre des cheveux.

Une prise de sang complète souvent l'examen : ferritine, thyroïde, vitamine D, et un bilan hormonal en cas de signes d'excès d'androgènes. Le test génétique peut ensuite aider à choisir le traitement le plus adapté.

Le traitement dépend de la cause et de votre situation hormonale, contraception et projet de grossesse compris :

• corriger la cause quand elle est identifiée : carence, trouble thyroïdien, arrêt d'un facteur déclenchant ;
• le minoxidil, traitement de référence de l'alopécie androgénétique chez la femme ;
• un traitement anti-androgène, comme la spironolactone, dans certains cas et avec une contraception efficace ;
• une préparation magistrale associant plusieurs actifs en un seul produit ;
• la médecine régénérative en complément : mésogreffe Rigenera™, mésothérapie ou luminothérapie LED.

Chez la femme, la greffe est rarement la solution : la chute étant diffuse, la zone donneuse est souvent elle-même clairsemée.