Finastéride ou dutastéride ?
Le finastéride et le dutastéride bloquent tous deux la transformation de la testostérone en DHT, l'hormone qui miniaturise les cheveux. Ils ne sont pourtant ni aussi puissants, ni prescrits dans le même cadre. Voici ce qui les distingue.
En bref
- Les deux
- Bloquent la DHT
- Finastéride
- Autorisé pour la calvitie de l'homme
- Dutastéride
- Hors AMM pour les cheveux en France
- Prescription
- Après évaluation médicale
Le comparatif
| Critère | Finastéride | Dutastéride |
|---|---|---|
| Mécanisme | Bloque l'enzyme 5-alpha-réductase de type 2 | Bloque les types 1 et 2 : baisse de la DHT plus forte |
| Autorisation pour les cheveux en France | Oui, chez l'homme | Non : prescription hors AMM |
| Formes | Comprimé, ou lotion en préparation magistrale | Gélule, lotion ou injections locales, hors AMM |
| Durée d'action | Courte | Très longue : plusieurs semaines après l'arrêt |
| Effets indésirables | Possibles, sexuels et psychiques | Du même type |
| Chez la femme | Après la ménopause, hors AMM | Après la ménopause, hors AMM |
Lequel choisir ?
Le finastéride reste le traitement de première intention chez l'homme : il est autorisé dans cette indication, bien connu et d'action réversible rapidement à l'arrêt.
Le dutastéride se discute quand le finastéride ne suffit pas, parfois en application locale ou en injections pour limiter le passage dans le sang. Sa longue durée d'action impose une décision réfléchie.
Dans tous les cas, le médecin évalue avec vous les bénéfices et les risques, vous informe sur les effets indésirables possibles et organise le suivi. Le test génétique peut aider à anticiper la réponse au traitement.
Questions fréquentes
Le dutastéride est-il plus efficace que le finastéride ?
Il bloque plus fortement la DHT et peut être plus efficace chez certains patients, mais il n'est pas autorisé pour les cheveux en France et agit très longtemps. Le finastéride reste le traitement de première intention.
Peut-on passer du finastéride au dutastéride ?
Oui, si le finastéride ne suffit pas, après une réévaluation médicale. Le changement se décide avec le médecin, qui en explique les implications.
Existe-t-il une forme locale ?
Oui, le finastéride et le dutastéride peuvent être prescrits en lotion sous forme de préparation magistrale, et le dutastéride en injections locales, hors AMM, pour limiter le passage dans le sang.
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