Le finastéride
Le finastéride s'attaque à la cause hormonale de l'alopécie androgénétique masculine : il réduit la production de DHT, l'hormone responsable de la miniaturisation des cheveux. Efficace, il demande une information complète avant d'être prescrit.
L'essentiel
- Formes
- Comprimé ou lotion
- Pour qui
- Principalement l'homme
- Premiers effets
- 3 à 6 mois
- Délivrance
- Sur ordonnance uniquement
Comment agit le finastéride ?
Dans le follicule, une enzyme, la 5-alpha-réductase, transforme la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). Chez les personnes génétiquement prédisposées, la DHT miniaturise peu à peu les cheveux du sommet du crâne et des golfes, alors que ceux de la nuque y résistent.
Le finastéride bloque cette enzyme : par voie orale, il fait baisser le taux de DHT d'environ deux tiers. Chez une majorité d'hommes, il stabilise la chute, et chez une partie d'entre eux il permet une repousse.
Comprimé ou lotion ?
- Le comprimé est autorisé en France pour l'alopécie androgénétique de l'homme. Il est délivré sur ordonnance et n'est pas remboursé.
- La forme topique (lotion ou spray) concentre l'action sur le cuir chevelu et passe moins dans le sang. Elle est souvent associée au minoxidil dans une même préparation magistrale.
- Si la réponse est insuffisante, le dutastéride, un inhibiteur plus puissant, peut être discuté.
Effets indésirables : une information indispensable
La plupart des hommes tolèrent bien le finastéride, mais des effets indésirables existent et doivent être connus avant de commencer :
- troubles sexuels : baisse de la libido, troubles de l'érection ou de l'éjaculation ;
- tension ou augmentation du volume des seins ;
- troubles de l'humeur : anxiété, dépression et, plus rarement, idées suicidaires ;
- des effets persistant après l'arrêt du traitement ont été rapportés.
Conformément aux recommandations de l'ANSM, le Dr Laniabart vous informe en détail sur ces risques avant toute prescription, recherche d'éventuels antécédents (notamment dépressifs) et vous accompagne tout au long du traitement. Vous restez libre de l'arrêter à tout moment.
Et chez la femme ?
Le finastéride par voie orale n'est pas autorisé chez la femme en France. Après la ménopause, il peut être envisagé hors AMM, après une évaluation précise. Avant la ménopause, on lui préfère d'autres options : minoxidil, spironolactone sous contraception, palmier nain…
Autres précautions
- Le finastéride fait baisser d'environ la moitié le taux de PSA, un marqueur de la prostate : signalez-le à tout médecin qui vous prescrit ce dosage.
- Mentionnez ce traitement en cas de don du sang.
- Un suivi régulier permet d'évaluer l'efficacité et la tolérance, et d'adapter le traitement.
Questions fréquentes : finastéride
Au bout de combien de temps le finastéride est-il efficace ?
La chute diminue en général en 3 à 6 mois. L'efficacité se juge à 12 mois, avec des photos et une trichoscopie de contrôle.
Que se passe-t-il à l'arrêt du traitement ?
Le taux de DHT revient à son niveau habituel en quelques semaines et la chute reprend progressivement : les bénéfices obtenus se perdent dans l'année qui suit.
Le finastéride topique a-t-il moins d'effets indésirables ?
Appliqué sur le cuir chevelu, il passe moins dans le sang que le comprimé : le risque d'effets indésirables est réduit, mais il n'est pas nul. Les mêmes précautions s'appliquent.
Peut-on associer finastéride et minoxidil ?
Oui. Les deux traitements agissent différemment et se complètent : le finastéride freine la cause hormonale, le minoxidil stimule la pousse. Ils peuvent être réunis dans une même lotion.
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